Nem todo melanoma é cutâneo: pode surgir em olhos, cavidade oral e órgãos internos. Essas formas são raras, mais agressivas e têm maior risco de metástase, por isso pedem detecção e tratamento rápidos.
Nem todo melanoma está ligado ao câncer de pele. Com origem nas células produtoras de melanina, os melanócitos, o melanoma também pode se manifestar em estruturas extracutâneas — no olho, em mucosas da cavidade oral e em órgãos internos dos sistemas genital e digestório. A Fundação do Câncer destaca que esse tipo de neoplasia é menos frequente, mas mais agressivo e letal devido à maior chance de metastizar e atingir tecidos e órgãos vizinhos.
A 12ª edição do boletim Análises e Tendências em Câncer, lançada neste mês, dedica-se ao estudo do melanoma de pele e extracutâneo sob o título Melanoma: nem sempre na pele. A publicação afirma que conhecer o câncer é o primeiro passo para combatê‑lo e orientar políticas e serviços de saúde.
“Para enfrentar o câncer, não basta tratar. É preciso conhecer. Conhecer para prevenir, diagnosticar mais cedo, planejar melhor os serviços de saúde e orientar políticas públicas capazes de salvar vidas.”
O boletim tem caráter epidemiológico e reúne dados da plataforma info.oncollect, que integra registros hospitalares de oncologia. Anualmente, as edições retraçam o panorama da doença no Brasil e visam alertar a sociedade e orientar profissionais sobre prevenção e diagnóstico precoce.
O estudo enfatiza que o enfrentamento do melanoma cutâneo e extrapele no país requer prevenção, diagnóstico precoce, qualificação dos registros, acesso oportuno ao tratamento e articulação entre atenção básica, dermatologia, oftalmologia, oncologia e demais especialidades médicas. Essa análise foi destacada por Alfredo Scaff, consultor médico da Fundação do Câncer e coordenador do estudo.
“Controlar o câncer é realizar o diagnóstico da forma mais precoce possível, iniciar o tratamento da forma mais oportuna para que as pessoas se tratem e se curem do câncer. O câncer é uma doença que tem cura quando diagnosticado e tratado precocemente.”
No Brasil, pelo Sistema Único de Saúde (SUS), o padrão de tratamento do melanoma inclui cirurgia da lesão primária e remoção dos linfonodos envolvidos. Entre 2014 e 2023, a cirurgia foi o principal tratamento inicial para melanoma de pele, representando 84,7% dos procedimentos registrados. A Região Sudeste liderou com 89,6%, e a Região Norte apresentou o menor percentual, com 64,4%.
Os pesquisadores também observaram deslocamentos para tratamento oncológico: a maioria dos pacientes realizou o tratamento na própria região de residência. Exceto no Centro‑Oeste, onde 20,2% dos pacientes precisaram se deslocar, sinalizando dificuldades de acesso à assistência especializada.
Quanto a terapias sistêmicas, a quimioterapia segue sendo amplamente empregada. Desde 2016, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária aprovou o uso de agentes anti‑PD‑1 (nivolumabe e pembrolizumabe) e, mais recentemente, o tebentafuspe para melanoma ocular metastático ou inoperável. Em 2020, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) aprovou a incorporação de imunoterapia com anti‑PD‑1 para melanoma metastático no âmbito do SUS.
“Isso é um marco, já que a resposta clínica, ou seja, a melhora dos pacientes saltou de menos de 10% dos pacientes em quimioterapia para até 70% de melhora clínica dos pacientes em imunoterapia. Isso é revolucionário.”
Scaff ressaltou que a chegada de medicamentos de ponta elevou a taxa de resposta e aumentou a sobrevida de pacientes com melanoma avançado ou metastático. Contudo, o coordenador de Assistência do Instituto Nacional de Câncer (Inca), Gélcio Mendes, alertou para a limitação de evidências sobre a efetividade da imunoterapia em melanomas extracutâneos.
“Muitas sem nenhuma efetividade.”
O Inca aponta que novas tecnologias costumam somar‑se às terapias antigas, e não substituí‑las, e que a incorporação depende da avaliação de eficácia, efetividade no mundo real, custo‑efetividade e capacidade de financiamento. Especialistas destacam ainda o custo elevado dos medicamentos como barreira para acesso oportuno no SUS. Segundo Alfredo Scaff, a superação desse gargalo financeiro passa pela possibilidade da compra centralizada dos insumos por parte do Ministério da Saúde e órgãos ligados à pasta.
LEIA TAMBÉM
Reconhecimento Histórico: Hospital de Cirurgia homenageia Márcia Guimarães por liderança na reconstrução da instituição centenária
16 de setPesquisa aponta queda na prevalência de HPV entre jovens após vacinação
15 de set“A qualidade será pioneira no Brasil”, garante diretor sobre o novo Hospital do Câncer de Sergipe
15 de set
Receba as notícias no seu WhatsApp
Entre no nosso canal oficial e fique por dentro de tudo que acontece em Sergipe
Entrar no canal →