Hong Kong permite que pacientes terminais recusem reanimação

Entrou em vigor em 31 de julho a lei que valida diretivas antecipadas de adultos mentalmente capazes. A medida protege médicos e cria base legal para ampliar cuidados paliativos numa sociedade que envelhece rapidamente.

Hong Kong promulgou uma nova legislação que concede aos pacientes terminais o direito de recusar tratamentos de suporte à vida. A medida visa proporcionar proteção aos profissionais médicos e estabelecer um arcabouço legal para os cuidados paliativos na cidade, que enfrenta um rápido envelhecimento populacional.

A lei, denominada Decisão Antecipada de Tratamento de Suporte à Vida, entrou em vigor em 31 de julho e permite que adultos mentalmente capazes elaborem diretivas antecipadas que têm validade legal. Com isso, os pacientes têm a possibilidade de recusar intervenções invasivas, como reanimação cardiopulmonar e nutrição artificial, em determinados estados clínicos. No entanto, a recusa não se aplica a cuidados básicos e tratamentos paliativos.

Segundo um porta-voz do Departamento de Saúde, o governo busca assegurar que os pacientes terminais e suas famílias recebam o suporte necessário durante essa fase final da vida. O decreto respeita a autonomia dos pacientes em relação aos tratamentos de suporte à vida, permitindo que eles possam falecer com dignidade.

A nova legislação estabelece dois documentos fundamentais: a diretiva antecipada de vontade e a ordem de não reanimação cardiopulmonar. As diretivas antecipadas de vontade são aplicáveis em três situações específicas: doenças terminais com curta expectativa de vida, estados vegetativos persistentes ou comas irreversíveis e outras doenças avançadas e irreversíveis que comprometem a vida, como insuficiência renal avançada e doença de Alzheimer em estágio avançado.

Como a avaliação dessas condições fora do ambiente hospitalar pode ser desafiadora para os socorristas, a lei permite que médicos responsáveis emitam uma ordem escrita de não reanimação para pacientes que se enquadram nos critérios. Este documento, mantido por familiares, autoriza os paramédicos a não realizarem a reanimação cardiopulmonar caso o paciente sofra uma parada cardíaca em casa ou em locais públicos.

Se um paciente tiver uma diretiva antecipada que recuse a reanimação, duas assinaturas de médicos registrados – incluindo um especialista – são necessárias para emitir a ordem. Na ausência de uma diretiva prévia, o médico assistente e os familiares devem chegar a um consenso unânime de que a reanimação não é do melhor interesse do paciente, sendo necessária uma contra-assinatura da família.

A legislação adota um princípio de rigor na criação e revogação flexível das diretivas. Os autores das diretivas devem ter pelo menos 18 anos e serem mentalmente capazes. O processo requer um documento escrito e a presença de duas testemunhas, incluindo um médico registrado, que não podem ter interesses financeiros relacionados ao patrimônio do paciente. As diretivas podem ser revogadas a qualquer momento, seja verbalmente, por escrito, destruindo o documento ou através do sistema de saúde eletrônico de Hong Kong.

Antes da nova lei, a Autoridade Hospitalar de Hong Kong baseava-se em diretrizes clínicas desde 2010. A falta de um arcabouço legal limitava severamente a aplicação dessas diretrizes fora do ambiente hospitalar. Com frequência, os paramédicos realizavam reanimação para evitar responsabilidades legais, o que por vezes contrariava os desejos dos pacientes e prolongava seu sofrimento. Além disso, médicos enfrentavam o risco de processos judiciais ao interromper tratamentos.

Em comparação, a China continental não possui uma legislação nacional sobre testamentos vitais ou diretivas antecipadas. A tomada de decisões médicas frequentemente cabe aos familiares quando um paciente se torna incapacitado. Por conta de normas éticas tradicionais e receios de disputas, hospitais geralmente realizam ressuscitação invasiva se as famílias exigirem, mesmo que o paciente tenha manifestado anteriormente o desejo de evitar tais medidas.

Entretanto, a cidade de Shenzhen, localizada no sul da China, adotou uma abordagem diferente. A partir de 1º de janeiro de 2023, a zona econômica especial de Shenzhen incorporou as diretivas antecipadas de vontade nos Regulamentos Médicos, exigindo que as instituições médicas respeitem os desejos documentados de pacientes terminais em relação a intervenções invasivas de suporte à vida.

Gostou? Compartilhe com quem precisa saber: